Почечная недостаточность у собак — это распространённая проблема, которая встречается по всему миру, независимо от уровня жизни и условий содержания. Согласно статистике, около 15% собак старше 10 лет имеют проблемы с почками. Заболевания почек занимают третье место среди причин смерти пожилых животных.
Проявления заболевания
Почки выполняют в организме множество функций, включая не только выведение продуктов обмена веществ, но и участие в метаболизме белков, углеводов и жиров, поддержание кислотно-щелочного баланса, осмотического давления, водного баланса и артериального давления.
Поэтому при развитии болезни в организме нарушается множество процессов, и симптомы проблем с почками у собак могут быть разнообразными. Например, они могут быть похожи на симптомы желудочно-кишечных заболеваний, сахарного диабета, мочекаменной болезни или заболеваний дёсен. Иногда даже можно предположить наличие инородного тела в желудке или кишечнике.
К основным симптомам почечной недостаточности у собак относятся:
отказ от еды или снижение аппетита;
рвота;
вялость и угнетённое состояние;
неприятный запах изо рта;
повышенная жажда;
частое мочеиспускание;
потеря веса.
Как мы видим, эти симптомы могут быть признаками различных заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза необходимо провести анализы. В условиях клиники рекомендуется провести следующие исследования:
общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
ультразвуковое исследование брюшной полости;
измерение артериального давления (тонометрия);
для исключения других заболеваний со схожими симптомами желательно сделать рентген брюшной полости.
Результаты исследований могут выявить специфические признаки почечной недостаточности у собак:
повышение уровня мочевины, креатинина и фосфора в биохимическом анализе крови; анемия в общем анализе крови;
наличие белка, крови и снижение плотности мочи в общем анализе мочи;
повышение артериального давления при тонометрии.
Учитывая, что почки обладают большими резервными возможностями, симптомы болезни могут появиться только после гибели 60-70% почечной ткани. До этого момента у собаки может не проявляться никаких признаков заболевания. На ранней стадии болезни доля погибших нефронов может достигать 75%!
Это затрудняет прогноз заболевания, так как к моменту появления симптомов и постановки диагноза обычно уже невозможно помочь собаке. Ещё одной причиной неблагоприятного исхода является то, что владельцы часто не замечают симптомов болезни и списывают их на возраст питомца, не обращаясь к ветеринару.
Острая почечная недостаточность (ОПН)
Острая почечная недостаточность у собак — это состояние, при котором почки перестают нормально функционировать. Оно сопровождается повышением уровня мочевины и креатинина в крови, нарушением водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.
Причины острой почечной недостаточности у собак могут быть разными:
нарушение кровообращения, вызванное шоком, кровопотерей, сердечной патологией, тромбозом почечных сосудов и другими тяжёлыми состояниями;
применение нефротоксичных препаратов, таких как некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, иммуносупрессивные и химиотерапевтические препараты, а также отравление нефротоксичными веществами, например, этиленгликолем; тяжёлые системные патологии, аутоиммунные нарушения, инфекционные заболевания, такие как лептоспироз.
Для постановки диагноза необходимо учитывать анамнез (приём лекарств или других нефротоксичных веществ, операция, травма и т. д.), а также характерные симптомы, такие как внезапный отказ от еды, апатия, рвота, диарея, неприятный запах изо рта, судороги, нарушение координации и уменьшение количества мочи вплоть до её полного отсутствия.
Лабораторная диагностика включает:
анализ крови, который может показать повышение гематокрита и увеличение количества лейкоцитов с лимфопенией;
биохимический анализ крови, который выявляет повышение уровня мочевины, креатинина, фосфора, калия и глюкозы;
анализ мочи, который может показать снижение плотности мочи, протеинурию и глюкозурию;
рентген и УЗИ, которые обычно не показывают изменений при остром развитии процесса.
Прогноз зависит от степени повреждения почек, скорости обращения в клинику и эффективности лечения.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у собак
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у собак – это состояние, при котором происходит необратимое поражение почек. В результате этого нарушается выведение из организма продуктов азотистого обмена, что приводит к расстройству гомеостаза – относительного постоянства внутренней среды организма.
ХПН может быть результатом различных заболеваний почек, таких как врождённые пороки, гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит, нефролитиаз, поликистоз и другие. Для постановки точного диагноза часто требуется биопсия – забор образца ткани органа для гистологического исследования. В таких случаях обычно ставят диагноз «хроническая двусторонняя нефропатия».
При поражении более 75% почечной ткани происходит нарушение работы почек. Снижается их концентрационная функция, что приводит к уменьшению плотности мочи. Задерживаются продукты азотистого обмена, что является конечной стадией белкового обмена в организме. На поздних стадиях ХПН у собак развивается уремия – отравление организма продуктами распада.
Почки также вырабатывают гормон эритропоэтин, который отвечает за синтез эритроцитов. При отказе почек синтез гормона снижается, что приводит к развитию анемии.
Для диагностики ХПН используются анамнез и результаты обследования. Выявляются гипопластическая анемия, повышение креатинина и азота мочевины крови, гиперфосфатемия, ацидоз, гиперкалиемия. Плотность мочи снижается (у собак ниже 1,025 г/л), может наблюдаться умеренная протеинурия – повышение белка в моче.
На рентгенограмме при ХПН у собак могут быть обнаружены изменения в структуре почек и уменьшение их размеров. На УЗИ видна неоднородная структура почек, склерозирование паренхимы и потеря слоёв (нарушение кортико-медулярной дифференциации), уменьшение органа в размерах.
В зависимости от концентрации креатинина в сыворотке крови выделяют четыре стадии ХПН у собак:
Неазотемическая стадия – нарушения работы почек без явной причины, связанной с нефропатией. На этой стадии могут быть обнаружены начальные изменения в почках по УЗИ, повышение количества белка в моче и снижение плотности. В биохимическом анализе крови отмечается стойкое повышение креатинина, но в пределах нормы.
Лёгкая ренальная азотемия – значения креатинина в сыворотке крови составляют 125-180 мкмоль/л. Нижний порог значений креатинина может быть вариантом нормы, но на этой стадии уже наблюдаются нарушения работы мочевыделительной системы. Симптомы почечной недостаточности у собак могут быть лёгкими или отсутствовать.
Умеренная почечная азотемия – значения креатинина в сыворотке крови составляют 181-440 мкмоль/л. На этой стадии обычно уже присутствуют клинические признаки заболевания.
Тяжёлая ренальная азотемия – значения креатинина свыше 441 мкмоль/л. На этой стадии наблюдаются тяжёлые системные проявления болезни и выраженные признаки интоксикации.
Лечение почечной недостаточности у собак
Возможно ли вылечить собаку, у которой отказали почки? Ответ на этот вопрос зависит от типа почечной недостаточности.
При острой почечной недостаточности (ОПН) лечение проводится только в условиях стационара под постоянным наблюдением врача. Назначается специфическая терапия, направленная на устранение причины заболевания. Также проводится симптоматическое лечение, включающее внутривенную терапию для нормализации водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия, а также для выведения токсинов.
Регулярно проводятся анализы крови и оценивается общее состояние пациента, а также количество выделяемой мочи. Для этого может потребоваться катетеризация мочевого пузыря и установка мочеприёмника.
При сохранении аппетита собаке назначают специальные корма для почечной недостаточности. Если же у собаки отсутствует аппетит или она страдает от рвоты, питательные вещества вводятся внутривенно или через специальные трубки (например, через носопищеводный зонд).
В случае тяжёлой интоксикации, когда почки не могут вырабатывать мочу, и при отсутствии эффекта от консервативного лечения в первые 1-3 дня пребывания в стационаре, может потребоваться диализ — процесс искусственного выведения продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости из организма.
При острой почечной недостаточности любой этиологии владелец собаки должен быть готов к тому, что прогноз болезни может быть осторожным или неблагоприятным, а также к возможным осложнениям в процессе лечения. Кроме того, необходимо учитывать, что лечение в стационаре может быть длительным и дорогостоящим.
При хронической почечной недостаточности (ХПН) лечение направлено на облегчение симптомов. Важно понимать, что ХПН — это прогрессирующее заболевание, которое приводит к летальному исходу. Если у собаки диагностирована терминальная стадия ХПН, то, скорее всего, она не проживёт долго.
При сохранении аппетита у собаки с ХПН важно соблюдать специальную диету. Принципы этой диеты мы рассмотрим ниже.
Если у собаки есть рвота и она отказывается от еды, то могут быть назначены противорвотные препараты, такие как маропитант и метоклопрамид. Также могут использоваться гастропротективные препараты, такие как сукральфат, и антагонисты Н2-рецепторов, например, ранитидин.
Если у собаки повышен уровень фосфора в крови, то могут быть назначены препараты, связывающие фосфор в кишечнике, такие как ипакитине.
Если у собаки наблюдается стойкий отказ от еды, неконтролируемая рвота и другие признаки уремической интоксикации, то требуется стационарное лечение с внутривенной терапией и мониторингом анализов крови для стабилизации состояния собаки.
При ХПН у собак часто наблюдается повышение артериального давления. Для контроля этого состояния могут быть назначены ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), но при этом необходимо контролировать протеинурию и азотемию, так как эти препараты могут ухудшать течение ХПН.
После стабилизации состояния собаки необходимо регулярно оценивать течение болезни и эффективность лечения. При умеренном течении болезни рекомендуется проводить обследования раз в три месяца.
Продолжительность жизни собак с ХПН зависит от степени и характера прогрессирования заболевания. Долгосрочный прогноз неблагоприятный, и болезнь может перейти в терминальную стадию через несколько месяцев или лет.
Поговорим о питании при почечной недостаточности.
Диета — это один из ключевых методов поддержания организма и замедления развития симптомов при хроническом заболевании почек. А при острой почечной недостаточности она становится одним из важнейших компонентов лечения. Более того, от правильно составленной диеты зависит, как долго проживёт собака с почечной недостаточностью.
Цели диетотерапии при почечной недостаточности у собак:
обеспечение организма энергией; облегчение симптомов болезни почек и уремической интоксикации; максимальное снижение нарушений водного, электролитного, витаминного, минерального и кислотно-щелочного баланса; замедление прогрессирования почечной недостаточности.
Теперь рассмотрим основные особенности диеты при почечной недостаточности.
Чтобы снизить риск распада белков в организме, который приводит к потере веса и усугубляет интоксикацию, необходимо обеспечить питомца достаточным количеством легкоусвояемой энергии. Важно помнить, что к источникам энергии, которые не содержат белок, относятся углеводы и жиры. При составлении рациона для собак с заболеваниями почек обычно добавляют больше жиров, которые повышают энергетическую ценность корма, улучшают его вкус и привлекательность для питомца.
Поскольку повышенное содержание белка в кормах усугубляет тяжесть течения нефропатии, при разработке рациона следует использовать высококачественные белки в умеренных количествах. Исследования показывают, что снижение количества белка за счёт ограничения поступления незаменимых аминокислот позволяет снизить накопление продуктов азотистого обмена и, как следствие, облегчить клинические проявления заболевания.
Также важно снизить содержание фосфора в рационах, что, как доказано, увеличивает процент выживаемости собак, предотвращает снижение уровня кальция в организме (из-за развития вторичного гиперпаратиреоидизма) и, как следствие, замедляет развитие остеодистрофии и обызвествления мягких тканей.
Также важно ограничить содержание натрия (который входит в состав поваренной соли) в рационах, чтобы уменьшить гипертензию, которая является следствием заболеваний почек.
Следует учитывать, что водорастворимые витамины выводятся с мочой, поэтому при полиурии, вызванной заболеваниями почек, возможен их дефицит. Такая потеря витаминов может привести к анорексии, поэтому корма необходимо обогащать водорастворимыми витаминами.
Добавление повышенного количества пищевых волокон полезно при заболеваниях почек, так как они способствуют замедлению перистальтики кишечника, а пищевые волокна улучшают состояние и моторику желудочно-кишечного тракта.
Таким образом, правильное питание собаки при почечной недостаточности является ключевым методом облегчения клинических симптомов уремии у животных. Подобрать подходящий корм при почечной недостаточности может ветеринарный диетолог. Это может быть как готовый промышленный корм, так и индивидуально составленный домашний рацион, обычно на основе говядины, картофеля и растительного масла.
