Хроническая почечная недостаточность у кошек, или ХПН, — это заболевание, при котором почки теряют свою функциональность в течение длительного времени. При этом в почечной ткани происходят изменения, но функция почек может сохраняться долгое время, несмотря на эти изменения. Это связано с тем, что организм может функционировать даже при небольшом количестве здоровой ткани почек.
Хроническая почечная недостаточность может долгое время протекать без симптомов и не диагностироваться.
ХПН у кошек – главное
Хроническая почечная недостаточность у кошек — это состояние, при котором почки не могут полноценно выполнять свои функции.
Почки играют важную роль в организме: они отвечают за образование и выведение мочи, поддержание баланса жидкостей и электролитов, а также за выработку гормонов. При ХПН эти функции нарушаются.
Чаще всего это заболевание встречается у пожилых кошек. Абиссинские и персидские породы также подвержены риску развития ХПН.
Симптомы ХПН у кошек: снижение веса и обезвоживание; потеря аппетита; ухудшение состояния шерсти; частое мочеиспускание с небольшим количеством мочи; неприятный запах изо рта.
Существует четыре стадии ХПН. Они определяются на основе результатов анализов крови и мочи, а также наличия артериальной гипертензии. Если уровень креатинина в крови повышен, это может указывать на наличие заболевания. Однако на ранних стадиях уровень креатинина может быть нормальным, а уровень SDMA — повышенным, так как этот тест более чувствителен.
Для постановки диагноза проводятся лабораторные исследования: анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование выделительной системы.
Лечение ХПН у кошек направлено на поддержание функций почек и снижение симптомов болезни. В зависимости от стадии заболевания, могут применяться различные методы лечения, включая специальную диету с низким содержанием белка, а также симптоматическую терапию для контроля протеинурии.
Профилактика ХПН включает контроль потребления белка в корме и ежегодные медицинские осмотры для выявления заболевания на ранних стадиях.
Прогноз жизни зависит от стадии ХПН. На ранних стадиях кошки могут прожить достаточно долго.
О работе почек
Почки — это парный орган, который входит в состав мочевыделительной системы. Они состоят из двух частей: стромы и паренхимы. Строма представляет собой фиброзную капсулу и соединительную ткань, которая разделяет орган на доли. Паренхима состоит из нефронов, собирательных трубок и протоков.
Нефрон — это функциональная единица почки. Он состоит из клубочка и системы канальцев. Кровь поступает в нефрон по кровеносным сосудам. В нефроне происходит фильтрация, всасывание и образование мочи.
Сначала образуется первичная моча, которая содержит воду, соли и некоторые вещества, например, белки. Затем происходит вторичная фильтрация, в результате которой из первичной мочи удаляются полезные вещества. Вторичная моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь.
Почки играют важную роль в очищении крови от продуктов обмена. Некоторые вещества, такие как мочевина, углекислый газ и соли, выводятся из организма при достижении определённой концентрации. Другие вещества, например, алкалоиды и сульфаты, выводятся полностью.
При хронической почечной недостаточности почки теряют способность образовывать и выделять мочу.
В дополнение к обычным нефронам в почках есть особые нефроны, которые называются юкстагломерулярными. Они расположены в основном в мозговом слое почки. Эти нефроны участвуют в выработке ренина — гормона, который производится в почках. Ренин регулирует артериальное давление, уровень калия и баланс жидкости в организме, поддерживая нормальный приток крови к почкам.
Функции почек:
Образование мочи: почки фильтруют кровь, поглощают полезные минеральные и белковые вещества и производят вторичную мочу.
Поддержание гомеостаза: почки поддерживают постоянство состава и объёма жидкостей организма, электролитов и кислотно-щелочного равновесия. Это обеспечивает нормальное функционирование метаболических процессов в клетках организма.
Выработка гормонов: почки синтезируют гормоны, такие как кальцитриол (активная форма витамина D), который регулирует обмен фосфата и кальция в организме, ренин и эритропоэтин — гормон, контролирующий образование красных кровяных клеток.
Признаки почечной недостаточности у кошек
При хроническом заболевании почек у кошек происходит разрушение нефронов, что приводит к потере их функций. Когда почки перестают фильтровать кровь, нарушается усвоение полезных веществ и белков. На поздних стадиях болезни почки перестают выделять мочу из организма.
Пока нет научных данных о генетической предрасположенности к этому заболеванию, но по статистике оно чаще встречается у абиссинских и персидских кошек. Возможно, это связано с тем, что эти породы склонны к другим болезням почек.
Обычно эта болезнь проявляется у пожилых кошек. Явные симптомы появляются только тогда, когда почки повреждены более чем на 70%.
Основные признаки хронической почечной недостаточности у кошек:
снижение веса и обезвоживание;
снижение или потеря аппетита;
повышенная жажда;
ухудшение состояния шерсти;
частое мочеиспускание с сохранением объёма мочи;
бледные слизистые оболочки;
неприятный запах изо рта;
запор;
рвота;
мышечная слабость.
Стадии ХПН у кошек
Хроническая болезнь почек (ХБП) у кошек имеет четыре стадии развития. Для определения стадии заболевания необходимо провести анализ крови на креатинин. Анализ проводится у кошек, которые не испытывают обезвоживания. Также важно измерить систолическое давление и определить наличие белка в моче.
Повышенное артериальное давление и протеинурия могут способствовать прогрессированию ХБП. Если в моче обнаружен белок, то его концентрацию измеряют относительно уровня креатинина.
В последние годы в ветеринарной практике широко применяется тест SDMA. Этот тест позволяет определить уровень повреждения почек, так как концентрация креатинина может быть снижена из-за атрофии мышц.
Уровень креатинина в крови у кошек составляет от 70 до 165 мкмоль/л.
Повышенное артериальное давление может быть как причиной заболеваний почек, связанных с проблемами сердечно-сосудистой, эндокринной систем и органов зрения, так и следствием активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы почек, которая регулирует артериальное давление.
Кроме почек, могут страдать и другие органы, такие как сердце, глаза и головной мозг. Поэтому важно следить за уровнем давления.
Диагностика
Диагностика почечной недостаточности у кошек начинается с осмотра ветеринарного врача-терапевта.
На приёме доктор проводит тщательный осмотр животного, обращая внимание на состояние шерсти, ротовой полости, наличие признаков обезвоживания и пальпируя почки.
При подозрении на почечную недостаточность у кошек назначаются лабораторные анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование почек, рентгенография брюшной полости и биопсия почек.
Перед сдачей анализов крови животное должно быть выдержано на голодной диете в течение 8-12 часов. Стандартные анализы крови включают клинический и биохимический анализы.
Клинический анализ крови показывает наличие воспаления и анемии, а биохимический анализ крови даёт информацию о функциональном состоянии внутренних органов, включая почки. Именно биохимический анализ позволяет определить, повышен ли уровень креатинина в крови у кошки.
Лабораторные анализы мочи включают в себя общеклинический анализ мочи, SDMA-тест, биохимический анализ мочи и бактериологический посев мочи. Мочу можно сдать двумя способами: в домашних условиях или с помощью цистоцентеза — прокола мочевого пузыря под контролем УЗИ в условиях клиники.
Второй способ предпочтительнее, так как он обеспечивает 100% стерильность мочи и точность результатов анализа. При сборе мочи в домашних условиях необходимо соблюдать определённые правила: собрать мочу из предварительно чистого лотка и доставить её в клинику в течение часа.
Общеклинический анализ мочи показывает плотность мочи, наличие белка и сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы, таких как камни, цилиндры и бактерии. Биохимический анализ мочи позволяет определить уровень белка. Бактериологический анализ мочи выявляет возбудителя инфекции мочевыделительной системы и позволяет подобрать эффективный антибиотик для лечения.
Тест SDMA — это необходимый анализ, который показывает уровень аминокислоты, выделяемой почечной тканью. Этот анализ более точен и не зависит от мышечной массы тела животного. Для проведения теста требуется кровь, взятая натощак после 8-12-часовой голодной диеты. Норма SDMA для кошек составляет 0-14 мкг/дл.
Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы позволяет обнаружить структурные нарушения почек и сопутствующие заболевания мочеточников и мочевого пузыря.
Рентгенография брюшной полости помогает исключить наличие камней в мочевыводящих путях.
Биопсия почек — это медицинская процедура, при которой берётся небольшой образец ткани почки для дальнейшего исследования под микроскопом. Этот анализ назначается для более точного определения тяжести почечной недостаточности у кошек и исключения других заболеваний, таких как рак. Однако обычно этот анализ не используется из-за его травматичности.
Пациентов с заболеваниями почек ведёт ветеринарный врач-нефролог, специализирующийся на лечении почечных заболеваний у кошек.
Лечение почечной недостаточности у кошек
Лечение почечной недостаточности у кошек включает в себя две основные составляющие: немедикаментозную и медикаментозную терапию.
Немедикаментозная терапия включает в себя диету, разработанную специально для кошек с почечной недостаточностью. Эти диеты содержат ограниченное количество белка и фосфора, а также добавки с рыбьим жиром (Омега-3 и Омега-6) и витамины группы В.
Медикаментозная терапия направлена на поддержание функций почек и включает в себя применение препаратов, которые замедляют прогрессирование болезни и предотвращают потерю белка через почки.
Ренопротективная терапия направлена на сохранение функций почек. Она включает в себя препараты, которые снижают артериальное давление и гиперфильтрацию в почечных клубочках, а также оказывают противовоспалительное действие.
В состав терапии также входят препараты, содержащие кальцитонин, витамины группы В и антигипертензивные средства.
На начальных стадиях болезни лечение направлено на устранение основной причины заболевания. Например, при пиелонефрите назначаются антибиотики, выбор которых зависит от результатов бактериального посева мочи. Курс антибиотикотерапии обычно составляет 3-4 недели.
При системной гипертензии проводится антигипертензивная терапия.
При повышенном содержании белка в моче назначаются ингибиторы и специальная диета для пациентов с хронической почечной недостаточностью.
При обезвоживании организма проводится симптоматическая терапия, включающая внутривенные инфузии с низкой скоростью. Для поддержания гидратации используются растворы Рингера или Йоностерила. Также проводится коррекция метаболического ацидоза и гипокалиемии.
При анемии назначаются стимуляторы эритропоэза — эритропоэтин. Цель лечения — повышение гематокрита до 30-40%. В случае неэффективности может потребоваться переливание крови.
На более поздних стадиях болезни прогрессирует утрата почечной функции. Лечение направлено на ограничение содержания фосфора в рационе и избегание приёма препаратов, связывающих фосфор в кишечнике.
На четвёртой стадии преобладает симптоматическая терапия. Главной проблемой становится уремия — избыточное количество продуктов белкового обмена, приводящее к отравлению организма. Для её регулирования назначаются диета с низким содержанием белка и фосфора, коррекция кислотно-основных и электролитных нарушений, противорвотные препараты, длительные внутривенные капельные инфузии с низкой скоростью, кальцитриол, стимуляторы аппетита и витамин В12. В некоторых случаях может потребоваться постановка эзофагостомы — специальной трубки в пищеводе для кормления.
В некоторых случаях, когда у кошки отсутствуют признаки мочи, может потребоваться проведение гемодиализа — метода внепочечного очищения крови с помощью специального оборудования.
Профилактика
Предотвратить развитие этого заболевания можно, регулярно проводя ветеринарный осмотр питомца, начиная с пятилетнего возраста.
В рамках такого осмотра проводятся общий и биохимический анализы крови, исследование SDMA, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и измерение артериального давления.
Если результаты биохимического анализа крови показывают повышенный уровень креатинина, необходимо сдать клинический и биохимический анализы мочи и обратиться к ветеринарному врачу-нефрологу. Если отклонения обнаруживаются в результатах анализа SDMA, также следует незамедлительно обратиться к специалисту.
В более зрелом возрасте важно следить за количеством белка в рационе питомца и избегать кормов с высоким содержанием белка, чтобы снизить нагрузку на почки.
Сколько лет живут кошки с почечной недостаточностью?
На начальных стадиях заболевания кошки могут прожить несколько лет. Однако на второй стадии необходимо постоянно принимать лекарства в зависимости от симптомов. Важно регулярно сдавать анализы крови и мочи.
Прогноз на третьей стадии заболевания зависит от выраженности симптомов. В этом случае спектр принимаемых лекарств расширяется. Также требуется постоянный контроль анализов крови и мочи.
На четвёртой стадии прогноз крайне неблагоприятный. Кошка может прожить от нескольких дней до нескольких месяцев в условиях клиники, где ей будут вводить питательные растворы внутривенно и кормить через специальное отверстие в пищеводе.
